Ingreep heupprothese kan prima poliklinisch

Gezonde patiënten met artrose die in aanmerking komen voor een heupprothese, kunnen die ingreep heel goed in dagbehandeling ondergaan. Dat blijkt uit onderzoek van orthopedisch chirurg Yvon den Hartog die vandaag aan het Erasmus MC promoveert.

Snel beginnen

Op dit moment wordt het gros van de artrosepatiënten enkele dagen opgenomen als zij een totale heupprothese moeten ondergaan. Voor haar studie onderzocht Den Hartog aanvankelijk hoe de zorg rond deze ingreep zo goed mogelijk kon worden georganiseerd. Zo oefenden patiënten al voor de operatie met het lopen op krukken. Ook werd gelet op goede voorlichting, pijnbestrijding, doorvoeding (snel een maaltijd na de operatie), geen onnodige wonddrains, urinekatheters en drukverbanden, én op snel beginnen met revalideren.

Primeur

"De ligduur na de ingreep werd daardoor al zo verkort dat we bedachten: zou het niet zelfs in dagbehandeling kunnen?" memoreert Den Hartog. In april 2014 startte onder leiding van orthopedisch chirurg Stephan Vehmeijer een pilot met een poliklinische totale heupprothese in het Reinier de Graaf, een Europese primeur.

Yvon den Hartog volgde de orthopedische patiënten van de dagbehandeling bij Reinier de Graaf enkele maanden lang. Ze kwam tot de conclusie dat zij het minstens even goed doen als patiënten die enkele dagen werden opgenomen na de operatie. Ze bracht de tevredenheid van de groep in kaart met PROM's (Patients Reported Outcome Measures), een internationaal erkende methode om patiënttevredenheid te meten.

Trap op

De patiënten uit de dagbehandlingsgroep werden door Vehmeijer allemaal geopereerd volgens de 'voorste benadering', een chirurgische techniek waarbij geen spieraanhechtingen worden losgemaakt. Den Hartog: "Patiënten die met deze techniek worden geopereerd, zijn wat sneller mobiel dan patiënten die met andere technieken worden geopereerd. De voorste benadering is in anatomisch opzicht ingewikkelder. Maar patiënten kunnen, doordat de spieren intact blijven, sneller weer zonder krukken lopen en een trap op."

Zelf willen

In Nederland worden jaarlijks meer dan 25.000 heupprothesen geplaatst. Dit aantal neemt toe door de vergrijzing. Om in dagbehandeling te kunnen worden behandeld, moeten patiënten goed gezond zijn. Hart- en vaatziekten en het slikken van bloedverdunners mogen niet aan de orde zijn. "En ze moeten het natuurlijk zelf willen. Ook is er, zeker de eerste nacht, iemand nodig die hen thuis goed kan verzorgen."

Bron: FysioForum, Erasmus MC